醫療品質管理

本院醫品會依美國醫療照顧機構評鑑聯合委員會(JCAHO) 所建議採用之品管計畫十步驟(JCAHO Ten-Steps)、以及醫院評鑑條文做為品質管理之作業架構,包括:


‧依品管10步驟訂定作業程序書,作為本院品質管理作業之依循

  1.  分配責任:設有醫療品質委員會及各單位之品管聯絡人。
  2.  界定服務之範圍:劃分為全院性及部門性。
  3.  確定服務之重要面:依high-volume、high-risk、problem prone及院方交辦之原則,選定品質管理之執行項目。
  4.  建立醫療品管指標:設置THIS指標、單位指標以及健保服務指標之監測項目。
  5.  建立評估的閾值:以同儕加權平均值正負一標準差或文獻定義值為評估閾值。
  6.  收集及整理資料:專任品管人員(醫品會執行秘書)定期篩檢各項目指標不符之資料。
  7.  評估醫療照護:每三個月進行品管指標之查核及召開醫療品質委員會會議。
  8.  採取行動以改進醫療照護與服務:以問題解決(PDCA) 為導向,進行持續改善。
  9.  評估改善效果並繼續保持:辦理年度品質活動發表競賽以及年度品質改善成效報告單填報。
  10.  傳達相關的資訊:各項品管活動成果之公告與訊息傳遞於院內網路週知。