住院須知-各類證明文書之申請及費用說明

住院須知 - 各類證明文書之申請及費用說明

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本院提供各類證明文書,您可視個人需求提出申請。

項目 費用 注意事項 備註
診斷證明書 第一份100元,第二份開始每張50元
  1. 出院當天提出向書記人員申請
  2. 門診病患請至掛號櫃檯提出申請。TEL:7113456轉1531
約三個工作天,可於門診回診時至櫃檯領取。
勞工傷病診斷書 一份100元 住院期間向書記人員提出申請。 須於原投保單位領取診斷書表格,再請主治醫師填寫。
病歷摘要(針對商業保險公司調閱) 一份1000元
  1. 出院當天向書記人員提出申請
  2. 如欲再申請請至掛號櫃檯辦理。TEL:7113456轉1531
七天內交付。
複製病歷影本 基本服務費200元(10張內)
第11張起每張加收5元。
請攜帶證明文件 至掛號櫃檯提出申請。TEL:7113456轉1531 工作天數約3-7天。
複製醫學影像 200元/一張光碟片 請攜帶證明文件至放射科櫃檯提出申請。TEL:7113456轉1381 即時
出生證明 出生證明(中文):
三份以內免費,
第四份開始每份100元
出生證明(英文):每份100元
請攜帶夫妻身分證正本或戶口名簿正本至六樓護理站向書記人員申請。TEL:7113456轉6002 當天
死亡證明書 三份以內免費,
第四份開始每份100元
請備妥申請人及往生者之身分證明文件(限家屬或利害關係人申請)至八樓護理站向書記人員申請。TEL:7113456轉8002 約三天內交付。

 

★以上各項文書,應由病患本人、法定代理人或經其授權之人申請。
若病患死亡或無法表達意思時,由其親屬提出申請。
但病患或其法定代理人明示反對特定人申請時,不在此限。