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常見Q&A

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  • 請問肋膜炎有什麼症狀?
    肋膜炎最典型的症狀是胸痛,前胸貼後背,且深吸氣時疼痛加劇。因細菌感染發炎會畏寒、發燒(通常是畏寒後發燒至攝氏39度以上之高燒),嚴重時會呼吸困難,甚至導致敗血症而影響生命。 
    (資料來源:新光醫院胸腔外科)
  • 何謂深呼吸?
    呼吸動作是藉由橫膈的放鬆與收縮,所達到的一種被動運動。深呼吸則是肋間肌的收縮及放鬆將胸廓舉起而完成的呼吸運動。(資料來源:高雄榮總醫訊)
  • 請問什麼是免疫缺陷肺炎
    免疫缺陷者肺炎是由於患者自身免疫系統缺陷而引起的肺炎,其發病往往與病原體感染有關。防禦功能受損病人的潛在病原體可能很多。但是根據宿主免疫缺陷的性質,X線改變和臨床症狀的類型,往往能判斷出最可能的病原體。(資料來源:呼吸疾病手冊)
  • 請問什麼是肝肺症候群(Hepatopulmonary syndrome; HPS) ?
    1.定義:因肝實質的病變而產生肝功能失償,所導致血管擴張或產生分流(shunt),而引起低血氧的情況。在排除其他心肺疾病後,要診斷為肝肺症候群有三個要件:
    (a)肝實質的病變而產生肝功能失償,ex:肝硬化、猛爆性肝炎、肝腫瘤等…。
    (b)低血氧:PaO2<70mmHg 或 (A-a)DO2>20mmHg。
    (c)證據顯示有肺部血管擴張或肺內分流的存在。
    (資料來源:林駿:肝肺症候群:當代醫學月刊Vol. 33, No.4, P.293~296)
  • 何謂脊椎側彎?
    脊椎側彎(Scoliosis),顧名思義即是指脊椎左右彎曲變形,為發育中青少年較常見的脊椎骨畸形。一般而言,女孩與男孩比例為9: 1,以發育中的女性居多,發生率為青春期人口2-5%。潛在上,這是一種漸進性狀況,最後會導致骨盆、椎骨及胸腔結構上的變形。且由於脊椎的排列關係,及後側關節的排列和脊椎韌帶肌肉的限制等原因,使得脊柱除了側彎之外也會慢慢地併發椎體同時旋轉到曲線的凸側。至於椎柱側彎造成的影響,除了難看的外觀外,因骨骼變形極易造成中樞及末梢脊椎神經受到壓迫,而有疼痛及肌肉無力之症狀。更嚴重的是若脊椎持續惡化彎曲,亦會因胸椎彎曲旋轉,使肋骨旋轉、胸廓變形,壓迫心肺及內臟,導致日後心肺功能障礙,甚至由於心肺併發症而死亡。因此,在脊椎側彎之治療上,必需考慮其發生的原因、年齡、部位及嚴重程度。(資料來源:中華民國脊椎側彎病友協會)
  • 如何改善喉頭軟化症?
    喉頭軟化症的寶寶大多活動力都不錯,最大的困擾是吸氣性的喘鳴聲。除了喘鳴聲以外,如果沒有其它合併問題,並不需要接受特別治療。在日常生活中應該多多注意呼吸道及餵食的情形。可嘗試讓寶寶趴睡或頸部墊高頭部微揚的姿勢來改善呼吸道堵塞的問題。餵食方面可分段餵奶來減少嗆奶的發生。 (資料來源:新光醫院一般醫學兒科訓練手冊)
  • 脊髓損傷患者,有那些呼吸方面的問題 ?
    影響呼吸的臨床表徵:
    1.肺容積降低:
       呼氣儲存量(ERV)、換氣儲存量(ventilatory reserve)、全肺容積也會下降(TLC),殘餘量(RV)則會下降。第一秒用力呼氣的量(FEV1)則不會改變。
    2.胸壁容量彈性降低:
     正常人胸腔活動度約為6.0~7.5公分,但脊髓損傷病人則會降至正常值的一半或1/3。
    3.呼吸肌的力量和耐力減小:
     正常人在有呼吸阻力時,可用腹式和胸式呼吸兩種呼吸型態交替使用,而四肢麻痺的病人缺乏這種能力。
    4.呼吸功增加:
    肺容積、胸壁彈性以及吸氣肌力量與耐力都較正常低,因此呼吸時所耗的能量比正常人高。
    5.血氧低:
    表示換氣灌流的不平衡,可能是因肺泡擴張不全、肺水腫、痰液滯留肺中。
    6.痰液排出困難:
    除了腹肌及咳嗽能力不好外,四肢麻痺的病人還缺乏交感神經刺激,因此他們氣流、黏液以及纖毛活動都會受影響。
    7.低血壓及心跳停止:
    主要是因交感神經不能發揮作用的關係。
    (資料來源:醫學百科)
  • 請問什麼是連枷胸?
    連枷胸是指肋骨二處或以上的部位發生骨折現象,也可以是因胸骨發生直接撞擊後所產生的分離浮動的現象,當肋間肌收縮胸廓擴張時會使胸內負壓升高而導致連枷浮動段往內縮,當肋間肌放鬆時胸廓下降會使胸內負壓降低而導致浮動段往外突出,因這種活動方式與肋骨其他部位的活動正好相反,因此也稱為奇逆式動作。(資料取自臨床創傷照護手冊)
  • 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症的主要症狀為何?
    從目前的臨床資料顯示,大部分病患表現是嚴重的急性呼吸系統疾病,其症狀包括發燒、咳嗽與呼吸急促等。也可能出現腹瀉等腸胃道症狀。感染者胸部X光通常會發現肺炎,部分病人則出現急性腎衰竭或敗血性休克等併發症。死亡率約達三成。(資料來源: 衛生福利部疾病管制署)
  • 什麼是肺動脈高壓?
    所謂的肺動脈高血壓,就是由於肺動脈壓力過高,因此心臟必須更努力的工作,才能將血液送出;當肺動脈壓力越來越高,心臟負荷就會越來越沉重,最後造成右心室肥大、衰竭,甚至死亡。正常人在休息狀態時的肺動脈壓力約在18-25毫米汞柱,世界衛生組織(WHO)定義當肺動脈壓力在休息狀態時高於25毫米汞柱或運動時高於30毫米汞柱時就是肺動脈高血壓。 
    肺動脈高血壓可由其他疾病相關而分為兩種:
    (一)原發性肺高壓(Primary Pulmonary Hypertension):發生原因不明,是屬於非常罕見的疾病,在1998年的統計,約每百萬人中有兩人;但現在認為人數可能更多。僅有少數會有家族性。 
    (二)與其他疾病相關之肺高壓(PAH related to other disease):以下疾病常會併有肺動脈高血壓,但常被忽視;尤其在結締組織疾病併發之肺高壓,往往在很嚴重時才被診斷出來,因此死亡率非常高。(資料來源:三軍總醫院心臟內科衛教資訊)
  • 什麼是冠狀病毒?
    人類冠狀病毒最早是在1960年代被發現,外表有很多突起,看似皇冠的樣子,所以被命名為冠狀病毒(coronavirus)。這類病毒會引起人類和脊椎動物的呼吸道疾病,從輕微的症狀如普通感冒,到嚴重者引起嚴重急性呼吸道症候群(SARS)。(資料來源衛生福利部疾病管制署)
  • 什麼是喉頭軟化症?
    有些小嬰兒,他的喉嚨會厭上方結構,因為支持性軟骨較為軟,當嬰兒要吸氣時,就會造成負壓狹窄,因而形成一些喘鳴聲,這就是所謂的喉頭軟化症。一般都會在出生一個星期之內就會因臨床嚴重程度而發作,也有人在四到六週才發作。當病人很用力呼吸時,喘鳴聲更大,當病人熟睡時聲音就小些甚至消失。
    喉頭軟化症一般和先天性喉部結構異常有關,其實孩子並沒有什麼感染。但是一直都有這些喘鳴聲,好像痰很多似的,其實只是會厭上方的軟骨較為軟些,假以時日,這些軟骨較硬了,這個病徵就會悄然消失,一般都在十二個月大消失,最慢有到兩歲大。(資料取自台北榮民總醫院小兒科)
  • 請問什麼是支氣管鏡檢查?
    支氣管鏡檢查是利用直徑約0.6公分的支氣管鏡經由鼻腔(若鼻腔狹窄則由口腔)進入支氣管觀察,必要時可做切片及沖洗術,以診斷肺部疾病的一種檢查,有時也會利用此項檢查進行治療,如清除支氣管內較深部濃稠的痰。(資料來源:台大醫院胸腔內科、外科)



  • 什麼是淋巴血管平滑肌肉增生症(lymphangioleiomyomatosis, LAM)?
    是一種罕見的特發性、瀰漫性、進行性間質性肺疾病。目前病因未明,主要發生於育齡婦女。最常見的症狀是呼吸困難,早期多診斷為哮喘,隨著病情進展確診或診斷為肺氣腫。臨床上幾乎所有的患者都主訴呼吸困難,也可表現咳嗽、胸痛、咳血等,約50%併發自發性氣胸,常反覆或雙側同時發生。若平滑肌細胞增生導致淋巴管破裂或胸導管阻塞,可引起乳糜胸,腎臟受累可出現腎功能改變。其肺功能的改變為肺容積增大,阻塞性或混合性通氣功能障礙,影像學表現在早期可完全正常或僅出現氣胸,晚期出現嚴重的肺氣腫樣改變,少數出現乳糜胸胸腔積液。胸部高解析度電腦斷層(high resolution computed tomography, HRCT)對顯示囊性病變可為診斷依據,表現為瀰漫性、均質性薄壁的大小不一囊腫。該疾病預後較差且尚無滿意的治療方法。肺移植是有效的方法,但有報導指出移植肺臟疾病仍可再發。
    (資料來源:臨床醫學 2010; 65: 483-6)

  • 請問什麼是肺泡蛋白沉著症?
    這是一種病因不明的罕見疾病,病理特點是肺泡內充滿主要含磷脂和蛋白質的過碘酸-Schiff(PAS)染色陽性顆粒狀物質。 
    肺泡蛋白沉著症(PAP)主要發生於20~60歲原來身體健康的人。病理變化限於肺臟,典型的表現是肺泡上皮和間質細胞正常,但肺泡內充填著含各種血清和非血清蛋白的無定形PAS染色陽性顆粒。肺泡內脂含量高,可能是因為肺泡磷脂的清除異常。間質纖維化少見。病理過程可能為瀰漫性或局限性,可能進展亦可能穩定,或自行消失。最常侵犯的是肺基底部和後部,偶爾侵犯前段,胸膜和縱隔不受影響。 
    (本文資料來自台灣醫界 2006,4月,第49卷第4期)

  • 請問肌萎縮性脊髓側索硬化症會有哪些症狀?
    病患可從肢體(約70%)或口咽部(約25%)開始表現無力症狀,若為口咽部肌肉無力,則會出現口齒不清或吞嚥困難。肢體方面,通常是不對稱手部無力為初始表現,病患可能會發現中年後無法順利使用鈕扣或鑰匙。腿部無力會導致步態不穩,垂足是很常見的症狀。肌肉無力的症狀逐漸嚴重,而且影響越來越多的身體區域。隨著去支配肌肉的敏感性上升(hypersensitivity of denervated muscle)以及吞嚥困難,肌肉痙攣(muscle cramps)和體重下降也是ALS特徵。呼吸方面的問題通常是晚期才會出現,主要是和橫膈肌及肋間肌無力導致的呼吸衰竭,常常也因吞嚥困難引發的吸入性肺炎而加速惡化。除非伴隨有其他疾病(如糖尿病之神經病變),否則ALS不會有感覺異常之症狀。(本文出自漸凍人協會會訊2012年6月第126期)
  • 肺吸蟲感染之症狀
    大多數患者無症狀。有症狀者在急性期時,因幼蟲在人體內移動,引起患者發燒、腹痛、腹瀉、咳嗽、蕁麻疹、肝脾腫大及嗜伊紅性白血球過多等;在慢性期,會出現咳嗽、鐵鏽色痰、咳血、胸痛、呼吸困難及支氣管擴張等,長期感染的患者肺部纖維化與肺結核類似。肺外感染最常見的是中樞神經系統的疾病,可誘發腦膜炎,可能引起癲癇、視力障礙、運動和感覺神經損傷等症狀,此蟲也曾在肝臟、淋巴結、脊椎及皮下組織等處被發現。

    (資料來源:衛生福利部疾病管制署)
  • 氣管狹窄病因及症狀?
           在氣管壁、氣管內外側產生腫瘤壓迫或侵犯氣管所致;就氣管壁而言,是以氣管插管後、氣切造口術後、吸入性損傷、反覆感染發炎等因素造成的管徑狹窄。根據統計插管後氣管狹窄,每年一百萬人口就有4.9例。
      氣管狹窄會造成咳嗽、喘鳴聲、呼吸困難等症狀,甚至嚴重威脅生命,氣管狹窄病人首要目標是立即建立有效的換氣通道,以解決窒息死亡的威脅;病人術後氣切管留置引發感染或痰液阻塞、無法有效溝通產生焦慮及身體心像改變,因此術後照護非常重要。
  • 請問什麼是囊狀纖維化?
    囊狀纖維化(Cystic fibrosis;簡稱CF)是西方白人中最常見的體染色體隱性遺傳疾病。患者由於第七對染色體長臂上CFRT (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator)基因的缺陷,造成呼吸道、胰臟、腸胃道、汗腺等外分泌腺體器官的功能異常。這個基因缺陷會導致腺體的上皮細胞無法正常分泌氯離子與異常增加鈉離子與水分的再吸收,因而造成黏液水含量減少,導致分泌物變得黏稠,無法順利排出,因此細菌容易殘存,而增加感染跟發炎的危險。患者經常受反覆呼吸道感染之苦,且肺部問題的惡化,常是主要的死因。
  • 什麼是支氣管擴張症?
      支氣管擴張症是支氣管不正常且永久性的擴張,這些病患的呼吸道常會彎曲、鬆弛且膨大,因此稍有感染,則大量黏稠甚至化膿性分泌物也就是「痰」,即會滯留在呼吸道內不易咳出,導致病患久咳不癒、咳嗽帶痰、痰中帶血絲及呼吸困難等症狀。
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